Disturbi dissociativi

Amnesia dissociativa

IntroduzioneL’amnesia dissociativa si configura come un disturbo psicologico particolarmente complesso, caratterizzato dalla perdita improvvisa e significativa della memoria personale, che va oltre la normale dimenticanza e non può essere attribuita a condizioni mediche generali. Questa forma di amn…

I disturbi dissociativi rappresentano una categoria di condizioni psicologiche caratterizzate da una disconnessione e una mancanza di continuità tra pensieri, ricordi, ambiente, azioni e identità. Questi disturbi possono interferire significativamente con il funzionamento quotidiano e la qualità della vita delle persone che ne sono affette. Il DSM-5 (Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali, Quinta Edizione) include diverse tipologie di disturbi dissociativi, ognuna con caratteristiche e manifestazioni specifiche. Questo articolo intende offrire una panoramica generale su questa categoria di disturbi, evidenziando le principali caratteristiche cliniche e le tipologie riconosciute.

Amnesia Dissociativa

L'amnesia dissociativa è caratterizzata dall'incapacità di ricordare informazioni autobiografiche importanti, solitamente di natura traumatica o stressante, che va oltre il normale dimenticare. Questo tipo di amnesia può essere localizzata (limitata a un evento specifico), selettiva (riguardante solo alcuni aspetti di un evento), generalizzata (coinvolgente l'intera vita della persona) o sistematizzata (relativa a una categoria specifica di informazioni). Clinicamente, i pazienti con amnesia dissociativa possono manifestare vuoti di memoria che causano distress significativo e difficoltà nel funzionamento sociale e lavorativo.

Disturbo di Depersonalizzazione/Derealizzazione

Il disturbo di depersonalizzazione/derealizzazione si presenta con episodi persistenti o ricorrenti di depersonalizzazione (un senso di distacco o estraniamento dal proprio corpo e dai propri pensieri) o derealizzazione (una sensazione di irrealtà o distacco dall'ambiente circostante). Le persone affette da questo disturbo spesso descrivono le loro esperienze come se fossero osservatori esterni della propria vita. Nonostante queste esperienze dissociative, l'esame di realtà rimane intatto, il che significa che il paziente riconosce l'irrealità delle sue percezioni. Tuttavia, il disturbo può causare grande ansia e difficoltà nel vivere una vita normale.

Disturbo Dissociativo dell'Identità

Il disturbo dissociativo dell'identità, precedentemente noto come disturbo di personalità multipla, è caratterizzato dalla presenza di due o più identità o stati di personalità distinti che prendono in modo ricorrente il controllo del comportamento della persona. Questi stati possono avere nomi, età, storie personali e caratteristiche diverse. I pazienti possono sperimentare vuoti di memoria per eventi quotidiani, informazioni personali importanti e traumi, che non possono essere spiegati con un normale dimenticare. Questo disturbo è spesso associato a traumi gravi e prolungati durante l'infanzia, come abusi fisici, sessuali o emotivi.

Disturbo Dissociativo con Altra Specificazione

Il disturbo dissociativo con altra specificazione viene diagnosticato quando i sintomi dissociativi predominano ma non soddisfano pienamente i criteri per uno degli altri disturbi dissociativi specifici. Esempi comuni includono le sindromi dissociative croniche (come il disturbo da trance dissociativa), le condizioni con sintomi dissociativi dovuti a un uso prolungato di sostanze psicoattive, o i sintomi dissociativi che non soddisfano pienamente i criteri temporali o di intensità per un altro disturbo dissociativo.

Disturbo Dissociativo Senza Specificazione

Il disturbo dissociativo senza specificazione è una categoria residuale utilizzata per classificare le condizioni dissociative che non soddisfano i criteri per nessuno degli altri disturbi dissociativi specifici e per i quali non è disponibile un'ulteriore specificazione. Questo può includere casi in cui il clinico decide di non fornire ulteriori dettagli sulla natura del disturbo o quando le informazioni disponibili sono insufficienti per fare una diagnosi più precisa.

Considerazioni Cliniche

Dal punto di vista clinico, i disturbi dissociativi sono spesso associati a traumi significativi e possono coesistere con altri disturbi mentali, come disturbi dell'umore, disturbi d'ansia, e disturbi da uso di sostanze. La valutazione e il trattamento dei disturbi dissociativi richiedono un approccio multidisciplinare e spesso includono psicoterapia, terapia farmacologica e interventi di supporto sociale. La terapia cognitivo-comportamentale (CBT), la terapia focalizzata sul trauma e la terapia EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) sono tra gli approcci terapeutici più utilizzati ed efficaci.

Conclusione

I disturbi dissociativi rappresentano una sfida complessa per i professionisti della salute mentale, richiedendo una comprensione approfondita delle dinamiche psicologiche sottostanti e un approccio terapeutico personalizzato. Riconoscere e trattare efficacemente questi disturbi può migliorare significativamente la qualità della vita delle persone affette, aiutandole a ricostruire un senso di continuità e integrazione personale.