1 - Quanti anni hai? Scrivi la tua età in cifre: 2 - Quanto vorresti vivere? 80 anni || 100 anni || 120 anni || 150 anni || Per sempre 3 - La tua corporatura è: Magra || Atletica || Normale || Pesante 4 - In un mese quante volte ti ubriachi? 0 || 1 || 2-3 || 4 + 5 - Quante abbuffate ti concedi in un mese? 0 || 1 || 2-3 || 4 + 6 - Quanti pasti a base di carne consumi in una settimana? 0 || 1 || 2-3 || 4 + 7 - Quanti pasti a base di pesce consumi in una settimana? 0 || 1 || 2-3 || 4 + 8 - Ti fidi degli sconosciuti? No || Poco || Abbastanza || Molto 9 - Pratichi sport estremi o comunque rischiosi? No || Raramente || Spesso || Sempre 10 - Possiedi armi da fuoco? Sì || No 11 - Che titolo di studio possiedi? Licenza di scuola elementare || Licenza di scuola media || Diploma di scuola superiore || Laurea
12 - Quanti libri leggi in un anno? 0 || 1-2 || 3-6 || 7 + 13 - Quanto tempo lasci passare tra un'analisi del sangue e quella successiva? Qualche mese || Un anno || Due anni || Più di due anni 14 - Quante ore passi sulla strada in una settimana? (in auto, in motorino, in autobus, in bicicletta, etc.) 1 || 2-4 || 5-9 || 10 + 15 - Quante sigarette fumi al giorno? Non ho mai fumato || Fumavo in passato || 1-3 || 4-9 || 10 + 16 - Assumi droghe? In passato || Sì || No 17 - Hai la pressione alta? Sì || No 18 - Hai alti valori di colesterolo? Sì || No 19 - Qualcuno dei tuoi parenti ha subito in infarto? No || Sì, prima dei 50 anni || Sì, dopo i 50 anni 20 - Si sono mai verificati casi di malattie neuro-degenerative nella tua famiglia? (per esempio: Alzheimer o Parkinson) No || Sì, un caso || Sì, più di un caso 21 - Pratichi sport? No || A volte || Regolarmente 22 - Quanti nemici hai? 0 || 1 || 2-3 || 4 + 23 - Hai mai causato incidenti per colpa tua? (in strada o al lavoro) Mai || Una volta || Più di una volta 24 - Sei una persona impulsiva? (ti arrabbi molto facilmente?) No || A volte || Spesso 25 - Hai mai commesso reati? (furti, risse, vandalismi, spaccio, etc.) No || Una volta || Più di una volta 26 - Sei una persona insicura? (indecisa, paurosa, passiva) No || A volte || Spesso 27 - Quanti amici intimi possiedi? 0 || 1 || 2-3 || 4 + 28 - Hai mai tradito il tuo partner? No || Una volta || Più di una volta 29 - Ti piace il tuo lavoro? Per niente || Poco || Abbastanza || Molto 30 - Quante volte ti ammali in un anno? 0 || 1 || 2-3 || 4 + 31 - Hai mai desiderato morire? Mai || Una volta || Diverse volte || Spesso 32 - Avverti da qualche giorno un fastidioso dolore all'altezza dello sterno, come reagisci? Aspetti che passi || Eviti di pensarci || Vai dal medico 33 - Bevi vino, birra o altri alcolici? In passato || No || Qualche volta || Tutti i giorni 
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