1 - Per quante ore al giorno rimane accesa la tua tv?
Un'ora o meno || Un paio di ore || 3-4 ore || 5 ore o più

2 - Ti capita di lasciare la tv accesa anche se non hai nulla di particolare da seguire?
Mai || A volte || Spesso || Sempre

3 - Tieni la televisione accesa quando pranzi e ceni con altre persone? (es: con i familiari)
Mai || A volte || Spesso || Sempre

4 - Spegni la tv quando parli con altre persone?
Mai || A volte || Spesso || Sempre

5 - Preferisci guardare la tv da solo o in compagnia?
Da solo || In compagnia || È indifferente

6 - Ti capita di provare una sensazione di benessere (relax) mentre guardi la tv?
Mai || A volte || Spesso || Sempre

7 - Provi mai un forte desiderio di accendere la tv?
Sempre || Spesso || A volte || Mai

8 - Trovi che la televisione ti tenga compagnia?
Sempre || Spesso || A volte || Mai

9 - Preferisci rimanere in casa per seguire un programma o un film di tuo interesse in tv oppure uscire con gli amici?
Rimanere in casa alla tv || Uscire con gli amici

10 - Ti addormenti mai con la tv in sottofondo?
Mai || A volte || Spesso || Sempre

11 - Ti succede mai di dimenticare la tv accesa mentre sei impegnato in altre attività e di ricordartene solo dopo ore?
Mai || A volte || Spesso || Sempre

12 - Segui i programmi televisivi anche mentre svolgi attività impegnative dal punto di vista mentale? (calcoli, lettura, scrittura)
Mai || A volte || Spesso || Sempre

13 - Quando segui un programma di tuo interesse ti infastidisce che gli altri parlino o commentino?
Mai || A volte || Spesso || Sempre

14 - Durante la pubblicità ti alzi e fai qualcos'altro?
Mai || A volte || Spesso || Sempre

15 - La televisione rappresenta per te la principale fonte di informazioni?
Mai || A volte || Spesso || Sempre

16 - Quando sei in vacanza in posti nuovi è importante per te avere la tv in camera?
Mai || A volte || Spesso || Sempre

17 - Trovi che senza tv la vita sarebbe incompleta?
Mai || A volte || Spesso || Sempre

18 - Trovi che i programmi di informazione offrano una panoramica completa ed affidabile dei fatti del mondo?
Mai || A volte || Spesso || Sempre

19 - Ritieni che sia sempre reale ciò che viene mostrato in televisione?
Mai || A volte || Spesso || Sempre

20 - Ritieni che la televisione possa essere pericolosa? (es: influenzare la mente, creare complessi o disagi)?
Mai || A volte || Spesso || Sempre