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kimberly

Amico Inseparabile

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1

Thursday, July 8th 2010, 3:32am

doc e psicofarmaci

Gentile dottore,
io soffro di doc e sto prendendo dei farmaci a dosaggi alti.
Io ho notato questa tendenza degli psichiatri a ricettare farmaci a dosaggi alti,micorregga se mi sbaglio anche perchè sono una semplice paziente e non una specialista nel settore.
Il mio dubbio sorge in merito a questi dosaggi perchè ho paura che poi questi farmaci facciano assuefazione a dosaggi cosi' alti e poi quando ci sia una vera e propria crisi di doc non facciano effetto.E' plausibile la mia domanda ed averne una risposta? Per quanto tempo si devono prendere a questi dosaggi altissimi?La ringrazio anticipatamente.

Dr. Vassilis Martiadis

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2

Thursday, July 8th 2010, 7:46am

Gentile utente,

lei parla di dosaggi alti ma non li specifica, in questo modo non è possibile capire se il dosaggio sia realmente elevato o se questa sia una sua percezione.

In genere i farmaci vengono prescritti ai dosaggi necessari per i problemi che dovrebbero aiutare a risolvere. Non so quanti psichiatri abbia avuto modo di conoscere per notare quella che lei chiama una tendenza a ricettare farmaci a dosaggi alti. Credo di conoscerne molti di più di lei e devo dirle che la stragrande maggioranza usa i farmaci con coscienza e prudenza.

Se vuole darmi indicazioni più specifiche sulla sua terapia posso provare a esprimere un parere più circostanziato. Il resto sono chiacchiere.

Cordiali saluti
Dott. Vassilis Martiadis

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kimberly

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3

Thursday, July 8th 2010, 7:23pm

Gentile dottore,
io assumo 150 mg di sertralina e 30 mg di remeron e 1 pastiglia di melatonina.
Per quanto riguarda la tendenza degli psichiatri a prescrivere dosaggi alti questa mi è stata confermata dal mio psichiatra oltre a mio zio che è un vostro collega per cui io lo prendo come dato di fatto.La mia domanda era comunque sia di altro genere.Io non capivo come mai si usino dosaggi cosi' alti nel caso specifico del doc rispetto ad altre patologie,non so se mi spiego.Se non ho mal capito dal mio psichiatra si prescrivono questi dosaggi al fine che possano agire sulla corteccia frontale del cervello che è la zona in cui vi è il mal funzionamento del neurotrasmettitore di serotonina.Oltre a questo mi pare di aver capito che a dosaggi bassi questi ricettori di serotonina non arrivino a far funzionare la zona in cui vi è un malfunzionamento cosa che invece è possibile in altre patologie mentali in cui lle zone del cervello intaccate da malfunzionamento siano altre.Tuttavia a lei glielo richiedo in quanto il concetto credo sia difficile da spiegare in quanto si tratta di un argomento di medicina ,per cui chi non ha studiato medicina come me potrebbe avere difficolta nella comprensione di tali contenuti.Certamente lei conosce meglio di me i suoi colleghi ma la mia non era una domanda nel tentativo di svalorare l'operato del mio psichiatra,oltretutto molto competente e preparato nel disturbo ossessivo-compulsivo da oltre 15 anni ma quello di fare chiarezza sui motivi per cui chi soffre di doc spesso assuma farmaci a dosaggi alti.Potrà comprendere il desiderio di una paziente desiderosa di fare chiarezza sulla patologia di cui soffre.
Inoltre credo che queste delucidazioni possano anche essere di interesse delle altre persone affette da doc.Oltretutto non ho mai detto che prescrivere farmaci ad alti dosaggi sia sbagliato anche perchè se servono non vedo il motivo per cui non prescriverli.Un'altra cosa di cui sono venuta a conoscenza oggi è che sebbene il 40% degli affetti da doc non reagisca ai farmaci una buona componente di questa percentuale si riduce perchè i pazienti sono stati mal curati.Io sono una ragazza a cui piace informarsi bene e capire certi meccanismi.

Dr. Vassilis Martiadis

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4

Thursday, July 8th 2010, 11:30pm

Gentile utente,
mi scuso per non aver compreso l'intento della sua domanda. In quanto al doc è vero che la risposta clinica avviene per dosaggi più elevati e questo in parte per i motivi che le ha spiegato il suo psichiatra; è anche vero che sistemi neurotrasmettitoriali diversi da quelli regolati dalla serotonina sembrano essere implicati, per questo si spiega la sempre più frequente associazione con farmaci a diverso meccanismo d'azione.
Infine vorrei invitarla a rifletter sulla sua terapia, che amio parere non è a dosaggi particolarmente elevati; tenga presente che la sertralina può essere usata anche a 200 mg e che la melatonina che lei assume è un semplice integratore con un lieve effetto di regolarizzazione del sonno.

Cordiali saluti
Dott. Vassilis Martiadis

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5

Friday, July 9th 2010, 11:06pm

La ringrazio per la sua gentilissima risposta e ne approfitto anche per chiederle se i farmaci sri possano creare assuefazione.
Il remeron invece a 30 mg è secondo lei un dosaggio alto? Che tipo di farmaco è questo antidepressivo ?Che differenza ha tra i farmaci neurotrasmettitori di seletonina?La ringrazio anticipatamente

Dr. Vassilis Martiadis

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6

Friday, July 9th 2010, 11:16pm

Se per assuefazione intendiamo quella caratteristica per la quale un farmaco perde progressivamente di efficacia, costringendo ad assumerne dosi sempre maggiori per avere lo stesso effetto, allora gli ssri non provocano assuefazione. L'uso prolungato può portare sintomi da sospensione al momento in cui si decida di sospendere la terapia. Tuttavia tali sintomi sono facilmente gestibili dallo specialista e comunque e vitabili con riduzioni graduali del dosaggio.

Il remeron (mirtazapina), è un farmaco con un meccanismo d'azione diverso rispetto agli ssri. Mentre questi agiscono bloccando la ricaptazione della serotonina e quindi aumentandone la disponibilità, il remeron agisce su recettori di serotonina e noradrenalina che funzionano da inibitori di questi due sistemi. Il remeron li blocca e porta all'aumento dell'azione di serotonina e noradrenalina. E' come se qualcuno bloccasse il freno della sua macchina, la macchina come conseguenza immediata andrebbe più veloce. Può essere usato in associazione agli ssri per potenziarne ulteriormente l'azione e per aver anche un effetto sulla noradrenalina e un discreto effetto ansiolitico. Il dosaggio di 30 mg è il massimo descritto in scheda tecnica.

Spero di esserle stato utile.

Cordiali saluti
Dott. Vassilis Martiadis

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Saturday, July 10th 2010, 11:24pm

Gentile dottore,
la ringrazio per la sua spiegazione che mi è stata molto utile.
Vorrei anche chiederle se prendere contemporaneamente nello stesso momento il remeron e la sertralina non possa farmi male.Le domando questo siccome io prendo la sertralina quando me ne ricordo durante la giornata e a volte mi capita di andare a letto e prender il remeron saltando cosi' la setralina che invece dovrei prendere durante il giorno.Se un giorno prendessi queste due pillole contemporaneamente insieme secondo lei potrei avere degli effetti collaterali? Le chiedo questo perchè so che i due farmaci possono prendersi insieme ma non sapevo se comunque sia è pericoloso assumere entrambi farmaci nello stesso momento in cui li assumo ad esempio ore 22 .00 15o md di sertralina e ore 22.00 compressa di remeron. La ringrazio.

Dr. Vassilis Martiadis

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Tuesday, July 13th 2010, 7:46am

Sarebbe opportuno prenderli agli orari indicati dal suo specialista. Se si salta una dose, in genere si preferisce assumere direttamente quella del giorno dopo. a patto però che il saltere la dose non diventi troppo frequente.
Cordiali saluti
Dott. Vassilis Martiadis

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