1 - Sono più ansioso del solito
No, mi sento come sempre || Sì, qualche volta || Sì, spesso
Sì, praticamente tutti i giorni

2 - Ho paura senza motivo
Quasi mai || Qualche volta || Quasi tutti i giorni || Tutti i giorni

3 - Mi sento turbato facilmente ed ho paura
Quasi mai || Qualche volta || Quasi tutti i giorni || Tutti i giorni

4 - Sento che va tutto bene e che non succederà niente di male
Sempre || Spesso, ma non sempre || Poche volte || Quasi mai

5 - Mi sento a pezzi
Tutti i giorni || Quasi tutti i giorni || Qualche volta || Quasi mai

6 - Mi tremano le gambe e le braccia
Quasi mai || Qualche volta || Quasi tutti i giorni || Tutti i giorni

7 - Soffro di emicranie, mal di collo e di schiena
Tutti i giorni || Quasi tutti i giorni || Qualche volta || Quasi mai

8 - Mi sento debole e mi stanco con facilità
Quasi mai || Qualche volta || Quasi tutti i giorni || Tutti i giorni

9 - Mi sento calmo e riesco a stare seduto facilmente
Quasi mai || Poche volte || Spesso || Sempre

10 - Sento il cuore battere forte
Quasi mai || Qualche volta || Quasi tutti i giorni || Tutti i giorni

11 - Soffro di capogiri
Tutti i giorni || Quasi tutti i giorni || Qualche volta || Quasi mai

12 - Mi sento svenire
Quasi mai || Qualche volta || Quasi tutti i giorni || Tutti i giorni

13 - Respiro con facilità
Quasi mai || Poche volte || Quasi tutti i giorni || Tutti i giorni

14 - Sento intorpidimento e formicolio alle dita
Tutti i giorni || Quasi tutti i giorni || Qualche volta || Quasi mai

15 - Soffro di mal di stomaco e di cattiva digestione
Quasi mai || Qualche volta || Quasi tutti i giorni || Tutti i giorni